Hiperhidrosis

La hiperhidrosis es una sudoración superior a la necesaria para regular la temperatura. La toxina botulínica reduce la señal mediada por acetilcolina hacia las glándulas ecrinas; es un uso glandular, no un tratamiento del músculo esquelético. Las preguntas regulatorias y de seguridad dependen de si es primaria o secundaria y de la zona corporal.

Sudoración primaria, secundaria, focal y generalizada

Término	Significado	Importancia
Primaria	Excesiva sin otra enfermedad o sustancia identificada, a menudo focal.	Categoría de la indicación axilar estadounidense.
Secundaria	Asociada a enfermedad, medicamento o causa fisiológica.	Controlar el síntoma no sustituye evaluar la causa.
Focal	Axilas, palmas, plantas o región craneofacial.	Evidencia y riesgos funcionales cambian por zona.
Generalizada	Abarca áreas amplias.	Una indicación focal no puede ampliarse a un patrón generalizado.

La información estadounidense aconseja evaluar posibles causas secundarias. «Sudoración excesiva» por sí sola no determina diagnóstico ni uso aprobado.

Producto y zona corporal en Estados Unidos

Uso	Situación	Límite
Botox para hiperhidrosis axilar primaria grave	Indicado en adultos tras control tópico insuficiente.	BOTOX terapéutico, no BOTOX Cosmetic.
Palmas	No establecido.	Puede producirse debilidad muscular de la mano.
Cara	No establecido.	La ptosis palpebral es una posible preocupación local.
Plantas u otras zonas	No establecido.	Publicaciones o práctica clínica no crean una indicación aprobada.

La tabla describe un producto y un mercado. Véase la información vigente de BOTOX 🔗.

Resultados terapéuticos

Resultado	Qué mide	Límite
Producción gravimétrica	Masa de sudor en un periodo definido.	Una reducción de laboratorio no resume la carga diaria.
Escala de gravedad	Tolerabilidad e interferencia cotidiana.	Medida informada por el paciente, no escala de conversión.
Calidad de vida	Carga social, laboral, de vestimenta y emocional.	Depende de zona, gravedad inicial y seguimiento.
Duración y retratamiento	Persistencia del beneficio en producto y población estudiados.	No se generaliza entre productos o zonas.

Los ensayos axilares de BOTOX fueron aleatorizados, doble ciego y controlados con placebo, con resultados de gravedad y producción de sudor. Las revisiones hallan evidencia más sólida para axilas que para palmas y otras zonas.

La seguridad cambia según la zona

El tratamiento axilar se distribuye de forma intradérmica, pero siguen aplicándose advertencias, contraindicaciones, interacciones y reacciones generales. Los ensayos registraron efectos locales y sudoración no axilar. En palmas importa la fuerza de la mano; en cara, el párpado y la función facial; en plantas, dolor y movilidad. Estas diferencias no demuestran que una zona o marca sea universalmente más segura.