目尻の皺

目尻の皺は、目の外側から扇状に広がる線である。米国の処方情報では**外眼角線（lateral canthal lines）**と呼ばれる。眼輪筋外側部が収縮する笑顔や目を細めた表情で目立つが、安静時の線には、筋弛緩だけでは十分に改善しない皮膚や軟部組織の変化も関与し得る。

「美容用ボツリヌストキシン」という広い表現だけでは不十分である。米国で眉間皺の適応を持つ製品は複数あるが、現在の米国表示に外眼角線が明記される製品は一部に限られる。

現在の米国外眼角線の表示範囲

製品	現在の米国表示に外眼角線	解釈
BOTOX Cosmetic (onabotulinumtoxinA)	あり	成人の外眼角線が美容適応として明記される。
XEOMIN (incobotulinumtoxinA)	あり	成人の外眼角線が単独および上顔面線治療の一部として含まれる。
DYSPORT (abobotulinumtoxinA)	なし	現在の米国美容適応は眉間皺である。
JEUVEAU (prabotulinumtoxinA-xvfs)	なし	現在の表示は眉間皺に限定される。
DAXXIFY (daxibotulinumtoxinA-lanm)	なし	美容適応は眉間皺で、頸部ジストニアは別の治療適応である。
LETYBO (letibotulinumtoxinA-wlbg)	なし	現在の表示は眉間皺に限定される。

「なし」は現在の米国処方情報に外眼角線が適応として明記されないことを意味する。他国での承認、研究、米国表示外の臨床使用を説明するものではない。米国美容顔面領域マトリックスでは、眉間、前額、プラティスマバンドの表示と並べて確認できる。

眼輪筋は閉眼を助け、瞬目と表情にも関与する。外眼角線の見え方には頬の挙上、眉の位置、眼の形、皮膚弾性、個々の笑顔も影響する。筋活動による一つの皺パターンを減らしても、すべての顔で同じ表情や結果になるわけではない。

この解剖は眼瞼痙攣に近いが、臨床目標は異なる。目尻の皺では表情時の線の一時的な美容改善を目指し、眼瞼痙攣では不随意の閉眼を減らして視機能を保つことを目指す。

評価項目	確認できること
最大笑顔時の重症度	規定時点で動的な外眼角線が目立たなくなったか
本人評価	本人が意味のある美容変化を感じたか
安静時の線	静的成分が変化したか。笑顔時とは反応が異なり得る
表情と対称性	瞬目、笑顔、他の表情でも均衡が保たれるか
持続期間と有害作用	研究された製品・手順で有用な効果と望ましくない作用がどれだけ続くか

試験ごとに尺度、評価時点、治療パターン、反応者定義が異なる場合がある。試験間の割合をブランド順位として直接比較できず、眉間皺試験だけで外眼角線への有効性を示すこともできない。

眼周囲の望ましくない局所筋力低下は、笑顔の対称性、眼瞼機能、眉の位置を変え得る。ドライアイ、瞬目減少、眼瞼下垂、視覚症状、内出血、局所不快感を製品別表示と解剖に沿って考える必要がある。既存のドライアイ、眼瞼弛緩・位置異常、顔面神経障害、非対称、眼周囲処置歴はリスクを変え得る。

クラス共通の処方情報には遠隔部への作用拡散に一致する症状への警告もある。新たに続く眼刺激、眼痛、強い発赤、視覚変化、閉眼困難には臨床評価が必要である。