片側顔面痙攣

片側顔面痙攣は、顔の片側で顔面神経支配筋が不随意に収縮する運動障害である。眼周囲から始まり、同側の他の筋へ広がることがある。ボツリヌストキシンは収縮を抑えうるが、基礎にある顔面神経圧迫を除去したり、一側性顔面運動の原因を確定したりするものではない。

疾患と症状は別の問い

問い	参照回答
何が動くか	同側の顔面神経が支配する表情筋が不随意に収縮する。
原発性で多い背景は何か	顔面神経根出口部付近の神経血管圧迫が一般的な説明だが、解剖と因果の評価には専門診療が必要である。
二次性もあるか	ある。顔面神経損傷や他の構造的・神経学的原因でも類似パターンが生じる。
トキシンは何を変えるか	選択した顔面筋への信号を減らして症状を抑えるが、神経圧迫は解除しない。

診断は臨床的に行われ、画像・電気生理学的評価が必要なこともある。顔面神経麻痺後の共同運動、顔面ジストニア、運動チック、発作、片側咀嚼筋痙攣を外見だけで同一視してはならない。

特徴	片側顔面痙攣	眼瞼痙攣
典型的分布	一側の顔面神経支配筋。眼周囲から始まることが多い。	通常はジストニアに伴う両側性の閉瞼。
治療目標	有用な顔面機能を保ちつつ患側の不随意運動を減らす。	瞬目と眼表面保護を保ちつつ不随意閉瞼を減らす。
規制上の読み方	第VII神経・眼瞼痙攣表示を病態全体へ自動的に広げない。	一部の米国製品は年齢・集団制限付きで眼瞼痙攣を明記する。

目尻の皺とも解剖的に近いが、美容的な皺の緩和は目標、表示、分布、評価項目が異なる。

製品	現在の関連文言	片側顔面痙攣との境界
Botox	12歳以上の、良性本態性眼瞼痙攣または第VII神経障害を含むジストニア関連眼瞼痙攣	独立適応としては記載されず、正確な表示と治療パターンに結びつけて読む。
Xeomin	成人の眼瞼痙攣	片側顔面痙攣は記載されない。
Dysport	頸部ジストニア、眉間皺、痙縮など	米国適応一覧に片側顔面痙攣・眼瞼痙攣はない。

出典確認日：2026年7月23日。公表研究は臨床エビデンスを支えても、米国適応一覧を変更しない。

2024年の系統的レビュー・メタ解析には35研究が含まれた。口周囲治療をプラセボと比較した無作為試験は計83人の2件のみで、残る33件は計2,786人の単群研究だった。症状改善は支持されるが、観察研究が中心で単純な製品順位は導けない。

評価項目には痙攣頻度・重症度、視覚・コミュニケーションへの支障、生活の質、効果持続、望ましくない顔面筋力低下がある。基礎疾患の治癒とは区別する必要がある。

眼周囲治療は瞬目、閉瞼、眼表面保護、眼瞼位置に影響しうる。下顔面では笑顔の対称性、口腔機能、発話も問題になる。枠付き警告、禁忌、有害反応、調製は現行の製品表示で確認する。