肢体痉挛状态

肢体痉挛状态是肌肉阻力异常增高，并在快速移动肢体时更为明显。它源于脑或脊髓损伤，可发生于卒中、脑性瘫痪、创伤性脑损伤、多发性硬化症等中枢神经系统疾病之后。由此产生的肌肉过度活动会妨碍舒适度、卫生、穿衣、手部使用、体位、行走或照护。

肉毒毒素可减少选定肌肉的过度活动，但肌张力降低并不自动等于功能改善。无力、运动控制受损、疼痛、关节僵硬和固定性挛缩也会影响实际活动能力。

痉挛状态只是运动问题的一部分

发现	对解读的影响
动态肌肉过度活动	如果某块肌肉的过度活动造成明确问题，它可能是合理的治疗靶点。
固定性挛缩	即使过度活动减少，结构性缩短或关节限制仍可能存在。
原有无力	进一步减弱可能降低肌张力，却使抓握、转移、站立或步行变差。
选择性运动控制受损	即使被动活动变得容易，主动使用肢体仍可能困难。
疼痛、皮肤损伤或照护困难	即使主动运动未改善，舒适、体位、卫生、支具耐受和照护便利仍可成为有意义的目标。

美国BOTOX标签明确指出，尚未证明治疗能够改善上肢功能，也未证明能够改善受固定性挛缩影响关节的活动范围。因此，仅凭肌张力评分不能确定实际获益。

产品	美国肢体痉挛状态范围	重要界限
BOTOX (onabotulinumtoxinA)	2岁及以上患者的痉挛状态，含成人和儿童上、下肢剂量章节	标签包含上述功能和固定性挛缩限制。
DYSPORT (abobotulinumtoxinA)	2岁及以上患者的痉挛状态，含成人和儿童上、下肢剂量章节	单位和剂量框架仅适用于DYSPORT。
XEOMIN (incobotulinumtoxinA)	2岁及以上患者的上肢痉挛状态	现行美国适应症不包括下肢痉挛状态。

该表说明标签范围，不代表产品等效或治疗排序。某产品在特定肢体或年龄组获批，不应推定其在其他范围也获得授权。

卒中后上肢治疗综述区分了被动获益与主动功能改善，并强调目标选择。因此，有用的评估应从特定姿势或肌肉模式造成的问题出发，而不是笼统地“降低肌张力”。

上肢治疗可针对握拳、腕或肘屈曲、肩部姿势、疼痛，以及卫生或穿衣困难。下肢治疗可关注足部位置、鞋具、支具、站立、转移或步态。每项任务中，有用肌张力与不必要无力之间的平衡都不同。

儿童治疗还处于生长、发育、支具管理、康复，有时包括手术规划的整体过程中。标签和黑框警告需要特别关注，因为肉毒毒素作用远端扩散最常见于接受痉挛状态治疗的儿童报告中。

相关风险包括过度局部无力、疼痛、跌倒或失去有用的代偿模式，以及肉毒毒素作用远端扩散症状，包括吞咽或呼吸困难。风险会随治疗肌肉、总暴露量、基础神经肌肉或呼吸脆弱性和初始活动能力而变化。

因此，解剖靶向、产品特异性剂量和随访应始终与明确的功能或照护目标相联系。另见剂量解读、解剖结构如何影响肉毒毒素解读和安全性与不良反应解读。