تخطَّ إلى المحتوى
Botulinum Toxin Index

تضخم العضلة الماضغة

تضخم العضلة الماضغة هو زيادة حجم هذه العضلة الرئيسية للمضغ عند زاوية الفك. يمكن لذيفان البوتولينوم من النوع A أن يقلل نشاطها وحجمها، لكن عبارة «Botox للعضلة الماضغة» مظلة غير دقيقة؛ فتضخم العضلة الظاهر، وتحديد أسفل الوجه الاختياري، وصرير الأسنان، وألم الفك، واضطرابات المفصل الفكي الصدغي قد تنطوي على تشخيصات وأهداف ونتائج وأدلة مختلفة.

أربعة أسئلة كثيرا ما تدمج في سؤال واحد

Section titled “أربعة أسئلة كثيرا ما تدمج في سؤال واحد”
سياق الاستخدامالسؤال الرئيسيما لا ينبغي استنتاجه
تضخم العضلة الماضغة الحميدهل العضلة نفسها متضخمة، وهل القلق وظيفي أم تجميلي أم كلاهما؟لا يثبت عرض عام في أسفل الوجه أو الفك وجود تضخم عضلي.
تحديد أسفل الوجههل يمكن لتقليل حجم العضلة أن يغير عرض زاويتي الفك أو شكل أسفل الوجه؟لا تثبت نتيجة تحديد الملامح فائدة للألم أو صرير الأسنان أو مرض المفصل.
صرير الأسنانهل يحدث أثناء النوم أم اليقظة، وما النتيجة التي تقاس؟لا يؤدي انخفاض نشاط العضلة أو قوة العض بالضرورة إلى زوال السلوك أو سببه.
اضطراب المفصل الفكي الصدغي أو ألم الفكهل المشكلة عضلية أم مفصلية أم سنية أم عصبية أم مختلطة؟لا يمكن نقل الأدلة المتعلقة بحجم العضلة مباشرة إلى اضطراب ألم غير متجانس.

قد يعكس بروز العضلة الماضغة أيضا شكل الهيكل العظمي أو الأنسجة الرخوة أو تشريح منطقة الغدة النكفية أو عدم التماثل أو حالة أخرى. لذلك فإن تضخم العضلة سياق استخدام، وليس تشخيصا يمكن استخلاصه من شكل الوجه وحده.

السياق التنظيمي وسياق المنتج

Section titled “السياق التنظيمي وسياق المنتج”
السؤالالإجابة المرجعية الحالية
هل علاج العضلة الماضغة جزء من معلومات Botox الأمريكية؟لا. لا تشمل القوائم الأمريكية الحالية للاستطبابات العلاجية والتجميلية تضخم العضلة الماضغة أو تحديد خط الفك أو صرير الأسنان أو اضطرابات المفصل الفكي الصدغي.
هل يحدد ذلك الوضع في كل بلد؟لا. تختلف أسماء المنتجات والاستطبابات والأدوار التجارية والقرارات التنظيمية باختلاف السوق. ويجب الرجوع إلى الجهة التنظيمية ومعلومات المنتج محليا.
هل يمكن افتراض الوضع نفسه لمنتج آخر من النوع A؟لا. لا يثبت النمط المصلي المشترك استطبابا أو أدلة أو تحضيرا أو جرعة أو مقياس وحدات مشتركا.
هل يثبت شيوع النقاش الاعتماد أو التفوق؟لا. لا يحل عدد المنشورات أو كثرة النقاش السريري محل الأدلة التنظيمية الخاصة بالمنتج.

يستند وصف الوضع الأمريكي إلى قوائم الاستطبابات الرسمية في معلومات وصف BOTOX 🔗 ومعلومات وصف BOTOX Cosmetic 🔗. وهو ليس وصفا لكل منتجات ذيفان البوتولينوم أو البلدان.

ما الذي تدعمه الأدلة وما الذي لم يحسم

Section titled “ما الذي تدعمه الأدلة وما الذي لم يحسم”

لم تجد مراجعة Cochrane لعام 2020 أدلة عشوائية عالية الجودة تكفي لإثبات فعالية ذيفان البوتولينوم من النوع A وسلامته في تضخم العضلة الماضغة الحميد ثنائي الجانب. وأبلغت دراسات ومراجعات لاحقة عن انخفاض سماكة العضلة أو عرض أسفل الوجه، لكنها اختلفت في المنتج والوحدات واختيار المشاركين والتقنية والنتائج والمتابعة. يحد هذا التباين من المقارنة المباشرة ولا ينشئ بروتوكولا علاجيا عالميا.

تتوقف دلالة الأدلة أيضا على السؤال المطروح. لا تجيب دراسة تقيس سماكة العضلة أو عرض الوجه عما إذا كان صرير الأسنان أو مرض المفصل الفكي الصدغي أو الصداع أو توتر الفك غير المحدد يتحسن. وبالمثل، لا تثبت دراسة للألم نتيجة متوقعة لتحديد الملامح.

سؤال الأدلةالنتيجة المفيدةخطأ شائع في التفسير
هل يتغير حجم العضلة؟التصوير بالموجات فوق الصوتية أو وسائل التصوير أو قياس العرض المعياري عبر الزمن.اعتبار تغير الحجم دليلا على تخفيف الألم أو الفائدة الوظيفية.
هل تتغير وظيفة المضغ؟قوة العض، وكفاءة المضغ، والتعب، أو صعوبة المضغ التي يبلغ عنها المريض.افتراض أن الإضعاف المقصود لا ينطوي على مقايضة وظيفية.
هل يتغير مظهر الوجه؟صور معيارية أو قياسات الأبعاد.اعتبار الرضا الشخصي مقارنة لفعالية المنتجات.
هل درست الجلسات المتكررة جيدا؟متابعة أطول للعضلة والوظيفة والأنسجة الرخوة وعظم الفك السفلي.تعميم الدراسات القصيرة على استخدام متكرر بلا نهاية.

السلامة وعدم اليقين الطويل الأمد

Section titled “السلامة وعدم اليقين الطويل الأمد”

تسهم العضلة الماضغة في المضغ وحركة أسفل الوجه. تشمل المخاوف المبلغ عنها ضعف المضغ أو تغير كفاءته، وعدم تماثل الابتسامة بسبب التأثير في العضلات المجاورة، وعدم انتظام الملامح، وتغير الأنسجة الرخوة، والتحذيرات العامة الخاصة بمنتج الذيفان المستخدم.

تبقى التأثيرات في عظم الفك السفلي غير محسومة. أثارت دراسات حيوانية وبعض الملاحظات البشرية احتمال أن يؤثر انخفاض تحميل عضلات المضغ في العظم. تصف المراجعات المنهجية الحديثة نتائج بشرية متباينة، ولم تظهر كثير من النتائج المقاسة تغيرا مهما، لكن الأدلة لا تكفي لاستبعاد المسألة مع التعرض المتكرر أو الطويل. فلا ينبغي عرض فقدان العظم على أنه نتيجة حتمية، ولا اعتبار المسألة محسومة.

تظل الوحدات الخاصة بالمنتج أساسية. لا يمكن تحويل نتائج تركيبة ونظام وحدات معين إلى توصية بشأن Botox أو Dysport أو Xeomin أو Jeuveau / Nabota أو منتج آخر.

صفحات ذات صلة

Section titled “صفحات ذات صلة”

المراجع

Section titled “المراجع”